Exame ginecológico em cadelas

Muitos veterinários questionam como examinar uma cadela com problemas de reprodução nos e por onde devem começar. Diversos casos de diagnóstico tanto da fisiologia quanto da patologia da reprodução em cadelas é primordial que o exame ginecológico seja feito de maneira completa. O que sem dúvida leva o clínico a um diagnóstico correto e completo, dando condições a aplicação de uma terapia adequada e sucesso.O exame ginecológico pode ser dividido didaticamente em três fases:1. anamnese2. exame clínico3. exames complementares

Anamnese
Na anamnese são pesquisados os fatos que irão compor o histórico clínico e reprodutivo da fêmea. Dentre as informações que devem ser obtidas estão raça, idade, peso, condição geral, performance reprodutiva anterior, ambiente do canil e antecedentes genéticos.Os dados que devem ser obtidos serão agora explicados individualmente salientando a sua importância dentro do exame ginecológico:
Idade
A idade da fêmea tem suma importância pois podemos identificar se já está na fase de puberdade ou não. Existem certas patologias que acometem mais fêmeas idosas (neoplasia mamária, distocias fetais) do que as mais jovens.
Raça
Alguns problemas reprodutivos tem tendência a serem notados mais em algumas raças do que em outras. Por exemplo: as fêmeas da raça buldogue, pequinês, pug, tem muito maior incidência da realização cesarianas para que possam parir do que outras.
Peso e conformação corporal
É sabido que em todas espécies animais, tanto o excesso como a falta de peso podem levar a problemas de fertilidade.
Histórico clínico:
Tudo que puder ser obtido com certeza irá facilitar a realização do exame. Sempre deve-se perguntar sobre tipo e alimentação, vermifugação, vacinação, doenças anteriores e atuais, medicamentos, hormonioterapia.
Histórico reprodutivo
Devemos perguntar sobre ciclo reprodutivo, duração das fases do ciclo estral, período de interestro, comportamento sexual, gestação e parto e sobre as prováveis crias.

Exame físico
No exame físico teremos a confirmação da condição corporal e do estado geral dos diversos sistemas.
Vulva:A vulva é a parte mais externa do aparelho reprodutor da cadela, sendo rodeado pelos lábios vulvares. Está situada em posição ventral ao solo da pelve e seu tamanho depende da raça, fase do ciclo estral.A vulva deve ser observada quanto a anomalias estruturais e presença de secreção. A posição e tamanho da vulva devem ser observado.
Vagina: A inspeção da vagina poderá ser feita através de palpação digital, espéculo e vaginoscopia. É importante determinar o tamanho da vagina, suas estruturas e qualquer provável alteração. A palpação digital é realizada com a introdução de dedo enluvado no interior da vagina. A vaginoscopia é realizada com o auxílio de um espéculo vaginal ,vaginoscópio, endoscópio ou até mesmo utilizando-se um protoscópio pediátrico. Na vaginoscopia nos é permitido visualizar o interior da vagina...Em alguns casos o exame de palpação retal pode auxiliar em detectar lesões vaginais e avaliar a pelve. Com a realização destes exames podemos detectar defeitos congênitos como estreitamentos, hipoplasia, aplasia segmentar, presença de neoplasias, hipertrofia de clítoris, posicionamento do orifício uretral e presença e tipo de secreção vaginal. Com a vaginoscopia podemos predizer a fase do ciclo estral a qual a cadela se encontra. Com o exame das células encontradas na vagina (citologia vaginal) que podemos detectar além da fase do ciclo estral no qual a cadela se encontra como também algumas patologia.
Cérvix: Em algumas fêmeas a cérvix pode ser palpada durante o proestro e estro como uma estrutura firme, com aparência de uma noz na porção caudal do abdomen.
Útero: O exame do útero poderá ser realizado através de palpação abdominal, radiografia, ultra-sonografia, laparoscopia e laparotomia.A palpação do útero é realizada através da parede abdominal, notando-se o diâmetro e consistência.
Tubas uterinas:Na rotina de exame é impossível analisar criticamente as tubas uterinas. Para isso se faz necessário o uso de histerosalpingografia, onde um contraste radiopaco, não irritativo é injetado sob pressão através da vagina cranial e o mesmo deve prosseguir pelo útero até alcançar as tubas uterina.
Ovários: É quase impossível realizar a palpação manual dos ovários em cadelas devido a localização anatômica e seu pequeno tamanho. Eles podem ser visualizados via radiografia, ultrasonografia e laparotomia. Na ultrasonografia podemos visualizar os ovários nas diferentes fases do ciclo estral bem como diagnosticar certas patologias como neoplasias e cistos.

• Exames complementares
  Citologia vaginal - A citologia vaginal poderá determinar a fase do ciclo estral das fêmeas bem como a suspeita de algumas patologias como piometra, vaginite, neoplasia entre outras.
  Sorologia para brucelose - A brucelose é a principal doença infecciosa transmissível em cães que afeta a reprodução, causando nas fêmeas infertilidade, abortamento e metrites.
  Cultura e antibiograma de secreção vaginal: A colheita de amostra de secreção vaginal é um método confiável para isolamento de microorganismos da vagina.
  Cultura e antibiograma de conteúdo uterino:Ao contrário do que muitos veterinários pensam, a amostra de secreção vaginal não prediz com confiabilidade a flora bacteriana encontrada no útero. O ideal é a realização de colheita de amostra através de biópsia uterina.
  Dosagem de progesterona sérica - A dosagem sérica de progesterona pode ser realizada qualitativamente ou quantitativamente através de técnicas de ELISA.
  Outros exames - Urina tipo I, hemograma, cariótipo, entre tantos outros.
  
• A utilização do exame ginecológico completo nas cadelas é de suma importância para o pronto diagnóstico de infertilidade e patologias da reprodução. Não só o exame físico muitas vezes é conclusivo, precisando de utilização de exames complementares.

Por Silvia E. Crusco